Помощь при запоре
Запор представляет собой отсутствие стула у взрослых более чем 48 часов, у новорожденных реже 1 раза в день, при этом кал приобретает твердую консистенцию, а также выделяется после длительного натуживания. В основе запора лежит нарушение продвижения каловых масс по кишечнику, вызванное ослаблением перистальтики или наличием механического препятствия. Чаще всего запором страдают дети и пожилые люди. Причиной запора могут быть различные заболевания: чаще всего запор возникает в результате наличия функциональной и органической патологии органов пищеварения. К ним относятся сужение просвета кишки, вызванное новообразованием, рубцами или врожденной аномалией строения кишечника (удлиненная толстая кишка, мегаколон, болезнь Гиршпрунга), панкреатит, язвенная болезнь, дисбактериоз и заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой);
функциональные и органические заболевания центральной нервной системы;
неврогенные расстройства, связанные с самопроизвольным подавлением рефлекса на дефекацию в результате неприятного опыта болезненных актов дефекаций;
токсическая этиология запора, вызванная действием некоторых лекарственных средств, например, препаратов свинца, морфина, никотина, нитробензола, холинолитиков и спазмолитиков;
патология эндокринной системы: недостаточность функции гипофиза, щитовидной железы, яичников;
недостаточное содержание в рационе продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, злаков) становится достаточно частой причиной замедления перистальтики или развития синдрома вялого кишечника ;
гиподинамия — низкая физическая активность, сидячий образ жизни.
Прежде всего лечение запоров включает в себя соблюдение диеты.
Вся пища должна подвергаться парке, варке или запекаться в духовке.
Из рациона должны быть исключены хлеб и хлебобулочные продукты из муки высшего сорта, рис, геркулес, манка, вермишель, черника, айва, шоколад, крепкие чай и кофе, какао, консервы, копчености, маринады, жареное, лук, чеснок, алкогольные напитки.
К употреблению разрешены следующие продукты: серый, отрубной хлеб, хрустящие хлебцы, нежирные супы, овощной отвар, борщ, свекольник, окрошка, фруктовый суп, мясо и рыба нежирных сортов, белокочанная капуста и зеленый горошек, рассыпчатые каши и запеканки, спелые сладкие фрукты и ягоды, размоченные сухофрукты — чернослив, инжир, курага, урюк, фруктовые и овощные соки, молочные напитки, свежий творог и творожные запеканки, пудинги, сырники, неострые сорта сыра, некрепкие чай и кофе, отвар шиповника, сливочное и растительное масло по переносимости.
Обязательным является соблюдение питьевого режима. Количество выпиваемой за сутки жидкости должно быть не менее 1,5 л. Необходимо регулярное опорожнение кишечника, для чего ребенка рекомендуется ежедневно высаживать на горшок для выработки рефлекса на дефекацию. Больным с запорами необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, лечебной гимнастикой, проводить физиотерапию, снимающую спазм кишечника.
Естественным и недорогим средством коррекции стула являются натуральные волокна — отруби. Молотые пшеничные отруби добавляются в пищу, перед приемом их рекомендуется залить кипятком на 30 минут. Средство назначается по 1 ч. ложке, через 7 дней по 2 ч. ложки, еще через 7 дней — по 1—2 ст. ложки 2—3 раза в день, с каждым приемом пищи. Отруби продаются в аптеке без рецепта.
Если стула не было более 3 дней, рекомендуется постановка клизмы с целью очистки кишечника. В настоящее время все чаще применяются не просто очистительные клизмы, а термоконтрастные клизмы, проводимые утром и вечером холодной и теплой жидкостью. Постановка клизм производится в среднем от 5 до 7 дней в зависимости от продолжительности времени отсутствия стула.
При неэффективности диетотерапии, приема отрубей и постановки клизм применяются слабительные препараты:
сенны листья — водяной настой листьев приготавливают из 5—10 г на 100 мл воды, назначается по 1 ст. ложке 1—3 раза в день, либо по 1—2 таблетки 2—3 раза в день, либо в виде настоя взрослым по 1—3 ст. ложки на прием, детям от 2 до 4 лет — по 1 ч. ложке, от 5 до 7 лет — по 1 десертной ложке, от 8 до 14 лет — по 1 ст. ложке на прием;
регулакс — взрослым препарат назначается по 1 кубику (брикету), детям старше 12 лет — по 1/2 — 1/4 кубика вечером;
ревеня корни — препарат назначается детям до 2 лет — по 0,1 г, от 3 до 4 лет — по 0,15 г, от 5 до 6 лет — по 0,2 г, от 7 до 9 лет — по 0,25 г, от 7 до 9 лет — по 0,25—0,5 г, старше 10 лет и взрослым — по 0,5—1 г на прием;
крушины препараты — отвар готовят из 1 ст. ложки коры, заливая стаканом кипятка, который затем остужают и процеживают, принимая по полстакана на ночь и утром;
фенолфталеин (пурген) — детям старше 3 лет препарат назначают по 0,05 г, взрослым — по 0,1 — 0,2 г на прием, 1—3 раза в сутки;
мальтсупекс (экстракт солода и ячменя) — препарат назначается детям от 1 до 2 лет по 1 ст. ложке в день, смешивается с 240 мл воды и сока.
При спастических запорах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, применяются спазмолитики:
папаверин — препарат назначают детям старше 6 месяцев до 2 лет по 5 мг, 3—4 лет — по 5—10 мг, 5—6 лет — по 10 мг, 7—9 лет — по 10—15 мг, 10— 14 лет — по 15—20 мг 3—4 раза в день. Максимальная суточная доза для детей первого года жизни — 10 мг, 1—2 лет — 20 мг, 3—4 лет — 30 мг, 5—6 лет — 40 мг, 7-9 лет - 60 мг, 10-14 лет - 100-200 мг;
но-шпа (дротаверин, спазмол) — детям до 6 лет препарат назначают по 10—20 мг, 6—12 лет — по 20 мг, взрослым — по 40—80 мг 1—2 раза в день. Раствор для внутримышечного введения назначается по 0,1 мл на год жизни;
дибазол — детям до 1 года средство назначается внутривенно, внутримышечно и внутрь по 1 мг, 1—3 лет — по 2 мг, 4—8 лет — по 3 мг, 9—12 лет — по 4 мг, старше 12 лет и взрослым — по 5 мг 1—2 раза в день;
мебеверин — выпускается в капсулах по 200 мг, назначается внутрь до еды, не разжевывается и запивается водой по 1/2 — 1 капсуле 2—4 раза в день в зависимости от возраста.
Если причиной запора является психоэмоциональная неустойчивость больного, назначают седативные препараты и транквилизаторы. К ним относятся:
валериана — детям до 7 лет назначается по 1 ч. ложке, старше 7 лет по 1 десертной ложке, взрослым по 1 ст. ложке 2—3 раза в день до еды. Настойка дается в каплях 3—4 раза в день, столько капель на прием, сколько ребенку лет, в таблетках применяется по 1—2 таблетки 2—3 раза в день;
пустырник-настойку принимают по 20—50 капель 3—4 раза в день до еды;
новопассит — применятся по 2,5— 10 мл 2—3 раза в день.
В свою очередь, если причиной запора являются органические заболевания толстой кишки (новообразования, болезнь Гиршпрунга и др.), то нередко требуется и хирургическое лечение, направленное на восстановление кишечной проходимости.
Как помощь ребенку при запоре? - когда народные средства не помогают
К сожалению. такая деликатная проблема, как запор, не является редкостью в жизни многих детей. Однако не все родители могут четко и правильно дать ответ на вопрос Что считать запором у ребенка? , а это влечет за собой либо совершенно неуместное лечение народными средствами и отнюдь не безвредными лекарствами, либо несвоевременное обращение к врачу, когда дела приобретают уже серьезный оборот.
Специалисты используют два основных критерия, помогающих установить факт запора. Первый - это, конечно, временные рамки. Если ребенок, которому уже исполнился год, не имел дефекации в течение последних двух дней, можно говорить о запоре. Дети в возрасте от 1 до 4 лет в норме должны опорожнять кишечник 6 раз в неделю, а для малышей старше 4 лет этот показатель уменьшается до 4-5 раз. Еще одними признаками, говорящими о запоре, являются чувство неполного опорожнения кишечника, боль в процессе дефекации и явно маленькое количество твердого кала.
Кстати, характер каловых масс - второй критерий, по которому определяется запор. Слишком плотный и комковатый кал - явный признак запора, при этом не имеет значения, сколько раз ребенок ходил в туалет. Однако этот критерий не противоречит первому, так как характер кала напрямую зависит от длительности его нахождения в кишечнике.
Причин, по которым возникает запор . есть несколько, зачастую они комбинируются между собой, что требует комплексного подхода в лечении. Среди них имеют место всем известное несбалансированное питание и низкая физическая активность. Запоры также могут возникать из-за органических поражений кишечника: полипов, опухолей, аномалий в строении, низкой сократительной активности гладкой мускулатуры кишечника. Причиной запора также может стать прием некоторых лекарственных средств.
Однако у детей запоры чаще всего бывают вызваны нарушением нервной регуляции работы кишечника или психологическим фактором. И если первая причина уходит со временем по мере того, как нервная система ребенка созревает , то вторая может усугубляться нарушением нормального поведения и прогрессировать. В американской литературе врачами даже описан синдром приватности туалета , когда ребенок может опорожняться только в домашних условиях, а в садах, школах и других учреждениях не может пойти в туалет, сдерживает позывы к дефекации. Последнее приводит в дальнейшем к запору, вздутию и боли в животе, а также к другим весьма неприятным последствиям.
Лекарства для лечения запоров у детей
Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент слабительных средств, которые всегда можно приобрести без рецепта, на что сетуют многие врачи. На самом деле далеко не все слабительные лекарства безопасны, особенно в отношении детского организма, и здесь не всегда важно, что средство полностью натуральное или с добавлением химии . Многие из таких лекарств вызывают привыкание , поскольку за длительное время приема кишечник буквально забывает, как работать самостоятельно. Слабительное действие некоторых препаратов сопровождается сильной болью и множеством неприятных ощущений и не проходит бесследно для организма, особенно при длительном применении.
Некоторые родители. не долго думая, прибегают к постановке клизмы ребенку. Это - крайний метод, средство экстренной помощи, если стул отсутствовал очень долго, и появились признаки интоксикации, либо если ребенок не может сходить в туалет из-за сильной боли, вызванной прохождением затвердевших каловых масс через задний проход. Постоянное систематическое применение клизм недопустимо, так как они вымывают полезную микрофлору из кишечника, вызывают воспалительную реакцию его слизистой оболочки, приводя к более серьезным запорам.
В данной статье мы не ставим цель описать все известные группы слабительных препаратов и механизм их действия. Наша задача - среди всего многообразия найти то лекарство, которое можно наиболее безопасно использовать для лечения запоров у детей.
Мнение большинства специалистов сходятся на том, что таким средством является лактулоза (Дюфалак). Она оказывает наиболее мягкий слабительный эффект, так как работает за счет пребиотиков. Пребиотики содержатся в продуктах - это компоненты пищи, которые перевариваются в кишечнике лишь частично, либо не расщепляются вообще. Они оказывают благотворное влияние на микрофлору кишечника, способствуя размножению полезных бактерий. Кроме того, за счет пребиотиков увеличивается общий объем каловых масс, они становятся более мягкими и быстрее выводятся из кишечника. К сожалению, эти компоненты пищи не всегда попадают в организм ребенка в достаточном для регулярной дефекации количестве.
И, конечно, психологические проблемы должны устраняться при помощи психолога и должного внимания к проблеме со стороны родителей.
Доказано, что Дюфалак может использоваться даже у недоношенных и грудных детей, а также у беременных женщин, поскольку он действует максимально осторожно и естественно. Дозировка устанавливается индивидуально, но обычно детям до 1 года назначают лекарство по 5 мл 1 раз в день - это начальная и поддерживающая доза, при необходимости можно принять ее двукратно. Тем не менее, следует строго контролировать дозировку дюфалака у новорожденных, особенно в период кишечных коликов, так как сам препарат может усилить газообразование в кишечнике.
Детям от 2 лет Дюфалак обычно прописывают в дозировке 5-10 мл, а тем, кому исполнилось 7 лет, назначается уже по 10-15 мл.
Длительность курса лечения определяется врачом. все зависит от тяжести запоров. Однако обычно Дюфалак принимают в течение 1-2 месяцев, примерно столько времени нужно на восстановление нормальной микрофлоры. Отмена препарата производится постепенно, под контролем частоты дефекаций и характера кала. Вообще отмена Дюфалака не осложняется появлением новых запоров, так как состояние кишечника нормализуется в целом, остаются полезные бактерии, которые способствуют нормальной и своевременной дефекации. Серьезных побочных эффектов от приема препарата у детей не было обнаружено, а возможность приема даже у недоношенных детей говорит о его безопасности относительно других средств, пожалуй, лучше всяких слов.
Следует понимать, что Дюфалак лишь нормализует стул и способствует улучшению микробного состава толстого кишечника. Если же у ребенка дисбактериоз, то есть нормальных бактерий в кишечнике не хватает - никакой Дюфалак не поможет решить проблему запоров - ребенок длительно будет вынужден принимать данный препарат. Поэтому при длительных запорах после начала приема препарата имеет смысл сдать кал на дибактериоз и обратиться к инфекционисту по месту жительства для оценки необходимости коррекции микробной флоры толстого кишечника ребенка.
Экстренная помощь при запорах у детей
Что делать при запорах у малышей и когда необходимо обращаться к врачу.
Лечение запоров у детей складывается из скорой помощи и нормализации стула. Экстренная помощь необходима детям, которые жалуются на боли в животе и невозможность дефекации в течение 1-2 суток.
Клизма
Первое средство для домашней скорой помощи – это очистительная клизма. Для нее используется кипяченая вода комнатной температуры. Излишне холодная жидкость вызовет спазм кишечника и усилит запор, а теплая поспособствует обратному всасыванию токсинов из кала в кровь. Для усиления эффекта клизмы в воду можно добавить глицирин из расчета 1-2 ч. л. на стакан воды.
Важно правильно рассчитать объем клизмы, который зависит от возраста. Новорожденным полагается 25 мл, младенцам 1-2 месяцев – 30-40 мл, 3-4 месяцев – 60 мл, 6-9 месяцев – до 200 мл, малышам с 1 до 2 лет – 200-250 мл, до 5 лет – 300 мл, а детям старшего возраста – до полулитра.
Для проведения клизмы потребуется чистая резиновая груша или кружка Эсмарха. Наполните ее водой и смажьте наконечник вазелином или маслом. Положите ребенка на левый бок, согните и зафиксируйте ноги. Аккуратно введите наконечник в прямую кишку ребенка и отпустите воду. Помните, что поступать в кишечник она должна медленно.
Некоторые педиатры рекомендуют воспользоваться вазелиновым маслом. Оно транзитом проходит по кишечнику и действует уже в толстой кишке, размягчая стул и облегчая дефекацию. Малышам старше 3 лет назначается 2-3 ч. л. Прием разовый. Перед проведением процедуры лучше проконсультироваться у педиатра.
Механическая стимуляция
У малышей для борьбы с запорами часто используется механическая стимуляция. Для этого в прямую кишку ребенка вводят смазанный вазелином кончик газоотводной трубочки или резиновой груши. Подобное раздражение кишечника стимулирует перистальтику и помогает младенцу справиться с запором.
Для этой цели запрещается использовать градусники и ватные палочки, которыми легко можно повредить нежную слизистую кишечника.
Свечи и микроклизмы
Для экстренной помощи при запоре можно использовать ректальные свечи или специальные микроклизмы (например, микролакс).
Для их введения в прямую кишку положите малыша на левый бок, согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах. Зафиксируйте его в таком положении, левой рукой разведите ягодицы, а правой введите свечку или носик микроклизмы.
Для облегчения вхождения можно смазать анальное отверстие вазелином или кремом. После введения придержите ягодицы сжатыми, чтобы малыш не вытолкнул свечку обратно.
Срочно к врачу
Случаются и ситуации, требующие скорейшей консультации доктора. К ним относятся:
- кровь в стуле ребенка;
- запор у грудничков более суток;
- запор на фоне жалоб на вздутие живота и боли в животе;
- запор со сниженным аппетитом и вялостью;
- удерживание ребенком стула сознательно, в результате страха перед болью;
- энкопрез, то есть каломазание – белье ребенка периодически пачкается испражнениями.
Во всех этих случаях необходимы консультации педиатра и узких специалистов (хирурга, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога).
5 главных мифов о дерматите
Повезло тому, кто может похвастаться идеальной кожей, — такой, которая никогда не воспаляется, не чешется, не покрывается красными пятнами по поводу и без и не страдает от аллергии. Но многие все-таки сталкиваются с теми или иными проявлениями дерматита — местным покраснением, зудом, отечностью, ощущением жара на коже…
Желание вырастить детей успешными и умными объединяет всех ответственных родителей. И оно вполне закономерно, ведь все основные черты характера формируются именно в детстве.
Л. Сулейманова: «За здоровье школьника ответственны и родители, и школа»
В День психического здоровья главный психиатр Минздрава России обнародовал данные, согласно которым у 60-80% школьников наблюдаются аномалии и отклонения в психическом здоровье. При этом около 40% детей, учеников младших классов страдают так называемой школьной дезадаптацией — трудностями или полной невозможностью приспособиться к школьным условиям, что также сказывается и на способности к обучению.
Часто болеющие дети: что делать
Общее снижение иммунитета населения и неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, аллергены, мигрирующие вирусы) приводят к тому, что детскому иммунитету все сложнее и сложнее бороться с агрессивной окружающей средой. Как результат, растет число детей, которых называют часто болеющими.
Закаливание малышей: основные принципы
Закаливание – это систематическое, повторное воздействие на организм ряда внешних физических факторов: холода, тепла, ультрафиолетовых лучей для предупреждения возникновения простудных заболеваний. Руководитель направления по вопросам здравоохранения независимого экспертного центра «Общественная дума» Кирилл Иванычев рассказывает подробнее.
Просмотр ТВ провоцирует у детей развитие ожирения
Американские исследователи доказали, что дошкольники, которые проводят перед телевизором более часа в день, на 72% чаще болеют ожирением, чем дети, не так хорошо знакомые с ТВ.
Клиническая эффективность «Цитовира-3»
Споры об эффективности различного рода иммуномодуляторов не утихают год от года. Одни уверены, что все препараты данного типа являются лучшим средством для укрепления естественной защиты организма, другие же говорят о том, что эти лекарства в лучшем случае бесполезны, а в худшем – опасны, особенно для маленьких детей.
Детскому сердцу вредит телевизор
Ежедневные долгие часы перед телевизором или компьютером приводят к повышенному давлению у детей.
Климат для детей: укрепляем здоровье
Климат и его резкая смена особенным образом влияют на здоровье детей, приводя к улучшению или ухудшению общего состояния или течения имеющихся хронических заболеваний.
Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .
Источники: http://www.medn.ru/statyi/Pomoshhbolnomuprizapore.html, http://meduniver.com/Medical/profilaktika/kak_pomoch_rebenku_pri_zapore.html, http://vitaportal.ru/semya-i-deti/detskoe-zdorove/ekstrennaya-pomosch-pri-zaporah-u-detej.html
Комментариев пока нет!