С-пептид
С-пептид в переводе с английского обозначает соединяющий пептид – connecting peptide. Инсулин производится в поджелудочной железе бета-клетками и в них же хранится в виде молекул т.н. проинсулина. В этих молекулах в виде аминокислотного остатка находится фрагмент, называемый С-пептидом или соединительным пептидом. Молекулы проинсулина при увеличении уровня глюкозы расщепляются на инсулин и с-пептид, вместе выбрасываются в кровь и всегда находятся в соотношении друг к другу примерно, как 5:1. По концентрации С-пептида можно судить как о снижении секреции (выработки) инсулина, так и о возможности образования инсулиномы – опухоли поджелудочной железы.
Контроль уровня С-пептида интересен медикам тем, что он лучше отражает объем выработки инсулина, чем измерение концентрации самого быстроменяющегося инсулина. Второе преимущество состоит в том, что с его помощью можно отличить эндогенный (выработанный организмом) инсулин от экзогенного (введенного) инсулина, поскольку С-пептид, в отличие от инсулина, не вступает в реакцию с антителами к инсулину и не уничтожается ими. В связи с тем, что лекарственные препараты инсулина С-пептид не содержат, его концентрация в крови дает возможность оценки функции бета-клеток в организме больных (бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин).
Особо большое значение имеет контроль изменения концентрации С-пептида у больных после оперирования инсулиномы, при этом высокий уровень его концентрации указывает или на рецидивирующую опухоль, или на метастазы. Соотношение в крови содержания инсулина и С-пептида может изменяться при заболеваниях почек и печени.
Исследования на содержание С-пептида используются для:
- различительной диагностики форм диабета ,
- выбора вида терапии для лечения,
- подбора вида препарата и доз,
- определения степени недостаточности бета-клеток,
- различительной диагностики гипогликемических состояний,
- выявления инсулинрезистентности,
- оценки выработки инсулина,
- контроля состояния организма после удаления поджелудочной железы.
Считаете материал полезным - поделитесь им в соцсетях:
Уважаемая посетительница! Благодарим за внимание к нашему сайту. Для получения компетентного ответа рекомендуем Вам задать вопрос в разделе Консультации .
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при сдаче анализа на С-пептид после завтрака в 2-3 ХЕ (через 2 часа после сдачи натощак), надо ли перед едой делать короткий инсулин? Заранее спасибо.
Гость (30 Июля, 2014, 20:51):
У моего сына по анализам с-пептид 0,65 нг/мл при норме0,78-2,5, инсулин 3,3. О чем это говорит?
Гость (08 Апреля, 2014, 16:27):
сахарный диабет это ужас .более уже 7 лет. вчера сдавала с-пептид. у меня 70
Гость (28 Января, 2014, 09:58):
С-пептид 2.2 это норма?Анализ сдан натощак. Спасибо
Подскажите пожалуйста,сдала анализы,эндокриног сказал нормально,а другой врач сказал-начинающий диабет.,кого слушать,кто прав? С-пептид-3,3 (норма написано в бланке-0,5-3,2 нг/мл).
Помимо АТ к инсулину надо также смотреть АТ к GAD, АТ к бета клеткам. Также нужен общий осмотр эндокринолога и подробный анамнез. У Вас есть остаточная секреция инсулина и по представленным данным диагноз Сахарный диабет поставить нельзя. Скорее преддиабет. Надо провести глюкозо-толерантный тест для подтверждения диагноза.
Гость (23 Января, 2014, 13:35):
анти тела подж. железы 0.40 с-пептид0.6 инсулин3.0 гликозилированныйгемоглабин 5.9 по мимо этого у нас приступы что сахар падает руки ноги холодные рвота хочется спать сахар на голодный желудок 6.8 после еды 9.9 и бывает 11.хотелось бы узнать какого типа у нас сахарный диабет
Гость (16 Ноября, 2013, 23:57):
С- пептид -571 пмоль/л. сахар при этом днем 25-29.
Вы сами ответили на свой вопрос - показатель в пределах нормы.
Гость (26 Октября, 2013, 20:27):
результат 1,04, норма 0,37-1,47, единица измерения нмоль/л -какой диагноз?
Наталия, обратите внимание на единицы измерения в вашем конкретном анализе, т.к. они могут быть разные. Если результат точно 37 пмоль/л, то результат ниже нормы (норма 320- 1400 пмоль/л), т.е. секреция эндогенного инсулина снижена. Обязательно обратитесь к врачу!
Гость (08 Сентября, 2013, 17:48):
НАТАЛИЯ-C-ПЕПТИД-37пмоль\л -что это означает? НАПИШИТЕ ПЕОЗАЛУЙСТА Я ОЧЕНЬ ВОЛНУЮСЬ ЭТО РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА МОЕЙ ДОЧЕРИ.
Нормальные показатели с-пептида отличаются в зависимости от метода его определения той или иной лабораторией, референсные значения (т.е. норма) обычно указываются на самом бланке лаборатории. В международной системе единиц СИ нормальным считается уровень с-пептида в пределах 0,26-0,63 ммоль/л, при других единицах измерения (например, нг/мл) показатели будут другими.
А каким он должен быть у здорового человека?
У меня по анализам гликированный гемоглобин (HbA1) 5,3, С-пептид 778. Может ли это быть причиной лишнего веса?
Гость (08 Июня, 2012, 12:54):
Ничего подобного. Не С-пептид, а гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови за длительный промежуток времени. А С-пептид помогает отличить диабет 1 типа от 2 типа.
Гость (21 Мая, 2012, 17:56):
С-пептид более точно отражает уровень сахара в крови на протяжении длительного периода
Повышение уровня с-пептида может указывать на несколько патологий: СД2, инсулинома, возможно почечная недостаточность. Нужно сдать нагрузочный тест с глюкозой.
Мне назначали анализ на с-пептид, сказали что повышен 3,2, это что значит?
Гость (23 Февраля, 2012, 13:07):
мда. лечащий врач так и сказал нам - бета-клеток у вашего ребенка почти не осталось, дальнейший прогноз полностью зависит от степени компенсации.
Гость (22 Февраля, 2012, 18:15):
Можно. Анализы подтверждают сахарный диабет 1 типа.
Гость (21 Февраля, 2012, 15:33):
Можно ли по таким результатам сказать о том, что есть диабет и какой это тип если можно:
показатель ГГ 8.5, С-пептид 0.29.
Насколько я понял, анализ на С-пептид позволяет оценить. насколько еще жива собственная поджелудочная железа. Мне на основании этого анализа поставили диабет 2 типа.
Читать все сообщения Свернуть сообщения
С-пептид (С-Peptide) – уровень эндогенной секреции инсулина
С-пептид (С-Peptide
) – показатель, отражающий уровень эндогенной секреции инсулина.
С-пептид – белок, образующийся при распаде проинсулина или, другими словами, фрагмент молекулы проинсулина, при отщеплении которого образуется инсулин. Определение С-пептида позволяет оценивать функцию β-клеток поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом, которые получают инсулин, т.к. препараты инсулина не содержат С-пептид. Это помогает в дифференциальной диагностике типа диабета (1-й или 2-й) и позволяет проверить правильность подбора инсулинотерапии, а иногда дает основания перейти на лечение пероральными сахароснижающими препаратами пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (инсулиннезависимым), которым по тем или иным причинам препараты инсулина были назначены необоснованно.
Инсулин продуцируется β-клетками поджелудочной железы и хранится в виде проинсулина. В молекуле проинсулина между α- и β-цепями находится фрагмент, который состоит из 31 аминокислотного остатка – так называемый соединительный пептид, или С-пептид. При увеличении концентрации глюкозы в крови проинсулин ферментативно расщепляется на инсулин и С-пептид, которые в эквимолярных количествах секретируются в кровь. Таким образом, определение уровня С-пептида позволяет оценивать уровень секреции инсулина. Ранее считалось, что
С-пептид
биологически не активен. Однако последние исследования продемонстрировали, что он способен к вытягиванию молекулы и физиологическому влиянию, что дает возможность предположить, что С-пептид на самом деле является биологически активным пептидом. Молярные концентрации С-пептида и инсулина крови тесно коррелируют, но не совпадают. Это связано: во-первых, с разным периодом полувыведения (для С-пептида – 20 – 30 мин, для инсулина – около 4 мин); во-вторых, С-пептид подвергается деградации в почках и частично экскретируется с мочой, в отличие от инсулина, он существенно не разрушается печенью.
Измерение концентрации С-пептида . инсулина и глюкозы используется для дифференциальной диагностики гипогликемий (фактическая гипогликемия или гипогликемия вследствие гиперинсулинизма) и для подтверждения адекватности ведения и терапии пациентов. Для оценки секреции эндогенного инсулина измеряются показатели базального С-пептида, после голодания и после стимулирующих и подавляющих тестов.
Из-за большой вероятности выработки эндогенных антител к инсулину у пациентов, получающих заместительную инсулинотерапию, концентрация С-пептида отражает уровень секреции инсулина поджелудочной железой в большей степени, чем показатели самого инсулина. Определение С-пептида также может использоваться с целью оценки функции резидуальных ß-клеток в ранней стадии сахарного диабета и для дифференциальной диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых и диабета 2-го типа. При патологии печени и почек соотношение концентраций С-пептида и инсулина в крови может изменяться.
Хотя анализ на С-пептид не применяется для рутинного мониторинга диабета, он является доступным и существенным инструментом индивидуального контроля за терапией и длительного оптимального метаболического контроля. Высокий уровень С-пептида может быть результатом повышенной активности ß-клеток при гиперинсулинизме, почечной недостаточности и ожирения.
Обнаружена корреляция между повышенными показателями С-пептида и гиперлипопротеинемией, и гипертензией.
Показания к назначению анализа С-пептид
- Дифференциальная диагностика диабета І и ІІ типов.
- Дифференциальная диагностика гипогликемий (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию).
- Выбор тактики лечения сахарного диабета.
- Оценка остаточной функции ß-клеток перед прекращением инсулинотерапии; выявление и контроль ремиссии после ликвидации глюкотоксичности (диабет у тучных подростков).
- Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени.
- Контроль после удаления поджелудочной железы.
- Обследование женщин с синдромом поликистозных яичников.
Подготовка к исследованию.
Взятие крови строго утром натощак. Если нет особых указаний эндокринолога, то через 6 - 8 часов голодания.
Материал для исследования. Сыворотка крови.
Метод определения: автоматический хемилюминисцентный (анализатор Eleksys-2010, производитель: F. Hoffman-La Roche Ltd, Швейцария).
Единицы измерения: нг/мл.
Референтные значения (Норма - С-пептид): 1,1 – 4,4 нг/мл.
Повышение значений С-пептид
- Инсулинома.
- Прием гипогликемических препаратов.
- Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип ІІ).
- Почечная недостаточность.
- Соматотропинома.
- Синдром поликистозных яичников.
- Прием препаратов, содержащих прогестерон, эстрогены, глюкокортикоиды, даназол, хлорохин, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.
Снижение значений С-Peptide
- Инсулинзависимый сахарный диабет (тип І).
- Инсулинотерапия (в ответ на введение экзогенного инсулина - нормальная реакция поджелудочной железы).
С-пептид в сыворотке крови
Референтные величины (норма) концентрации С-пептида в сыворотке крови у взрослых - 0,78-1,89 нг/мл.
С-пептид - фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин. Инсулин и С-пептид секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Время полураспада С-пептида в крови больше, чем у инсулина, поэтому соотношение С-пептид/инсулин составляет 5:1. Определение концентрации С-пептида в крови позволяет охарактеризовать остаточную синтетическую функцию бета-клеток у больных сахарным диабетом. С-пептид в отличие от инсулина не вступает в перекрёстную реакцию с инсулиновыми антителами, что позволяет по его уровню определить содержание эндогенного инсулина у больных сахарным диабетом. Учитывая, что лечебные препараты инсулина не содержат С-пептид, его определение в сыворотке крови позволяет оценивать функцию бета-клеток поджелудочной железы у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. У больного сахарным диабетом величина базального уровня С-пептида и особенно его концентрация после нагрузки глюкозой (при проведении ПТТГ) позволяет установить наличие резистентности или чувствительности к инсулину, определить фазы ремиссии и тем самым корректировать терапевтические мероприятия. При обострении сахарного диабета, особенно типа 1, концентрация С-пептида в крови снижается, что свидетельствует о недостаточности эндогенного инсулина.
В клинической практике определение С-пептида в крови используют для установления причины возникающей гипогликемии. У больных с инсу-линомой отмечается значительное увеличение концентрации С-пептида в крови. Для подтверждения диагноза проводят тест подавления образования С-пептида. Утром пациенту забирают кровь для определения С-пептида. Затем в течение 1 ч внутривенно вводят инсулин из расчёта 0,1 ЕД/кг и повторно берут кровь. Если уровень С-пептида после введения инсулина снижается менее чем на 50%, можно с большой долей уверенности предположить наличие инсулинсекретирующей опухоли.
Мониторинг за содержанием С-пептида особенно важен у больных после оперативного лечения инсулиномы, обнаружение повышенного содержания С-пептида в крови указывает на метастазы или на рецидив опухоли.
Изменение концентраций С-пептида в сыворотке крови при различных заболеваниях и состояниях
- Инсулинома
- Хроническая почечная недостаточность
- Введение экзогенного инсулина
- Сахарный диабет тип 1
- Сахарный диабет тип 2
Новейшие исследования по теме С-пептид в сыворотке крови
В Кардиффском университете специалисты выяснили, что одной из причин развития сахарного диабета I типа могут быть бактерии, которые и «заставляют» иммунную работать против организма и уничтожать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
Источники: http://diabetpeople.ru/analizy/s-peptid/, http://www.cdk.dp.ua/ru/diagnostics/laboratory/tests/c-peptid.html, http://m.ilive.com.ua/health/s-peptid-v-syvorotke-krovi_75317i15967.html
Комментариев пока нет!